黑色威而鋼日
-- 那些日子不宜舉行「威而鋼嘉年華會」?(那些日子易傷心)
黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士
E-mail: dh459@columbia.edu
(電腦字數統計:中文字 1,058,英數字 75)
台灣的「威而鋼嘉年華會」即將(1999年)在3月底盛大展開。然而,大家都知道,沒有人天天在過年的,所以值得注意的是,「威而鋼嘉年華會」可能在每星期中的某些日子不適合舉行。
從去(1998)年3月底至去(1998)年11月,自願向美國食品藥物管理局(FDA)報告服用威而鋼後死亡的130名有報告死因的人(63%)中,除了2人(2%)死於謀殺和溺死外,所有的死因全是心臟血管疾病(77人,59%)或中風(3人,2%)。所以,如果知道每星期中的那些日子較容易產生心臟血管疾病,便可以避開這些「黑色威而鋼日」,來降低服用威而鋼後爆發心臟血管疾病的風險、或甚至死亡。
那幾天是最容易爆發心臟血管疾病的「黑色威而鋼日」呢?答案是星期一和星期五,其中又以星期一最易爆發與被研究顯示最多。
1991年羅馬尼亞的你可老(GY Nicolau)等人,對86名因心律不整、心臟衰竭或急性心肌梗塞死亡的老人研究;這些老人都已退休,無工作責任,居住在管理良好、週一至週末生活步調幾無差異的老人之家。研究顯示星期一有最高的死亡率,而星期四則是死亡率低峰。
1994年循環期刊(Circulation),柏林自由大學的威力氣(SN Willich )等人,在1985-1990對33萬名25-74歲的一般人口研究,其中有2,336名心肌梗塞病人。分析顯示,對工作族群,星期一會增加罹患心肌梗塞的風險33%,而星期日則最低有罹患風險。
1994年歐洲心臟期刊(Eur Heart J),義大利的內起如是空(T Gnecchi-Ruscone)等人在11,472人的大規模GISSI 2研究,顯示不抽煙者星期一會增加罹患急性心肌梗塞(AMI)的風險。
1999年美國心臟期刊(Am Heart J),西雅圖華盛頓大學的賠扣罰(M Peckova)等人對西雅圖消防局員工的6,603次心臟病發作研究,顯示星期一有最高的心臟病發作率。
1996年美國心臟期刊(Am Heart J),巴爾的摩麻里蘭大學及巴爾的摩榮民總醫院心臟病學主任彼得斯(RW Peters)等人對22,516人的大規模心臟病心律不整抑制研究(CAST),顯示星期一是急性心肌梗塞的發作高峰,而週末假日則是低峰。
第三代可移植的心律轉變器/去心房纖維顫動器(ICD)除可設定去心房纖維顫動的心跳頻率外,還可清楚的記錄128次的發作時間。因此在1996年循環期刊(Circulation),彼得斯(RW Peters) 等人還對683名使用第三代ICD的心律不整病人研究(設定超過心跳頻率每分鐘214次便啟動ICD),病人大多退休,平均年齡63.7
± 11.4歲,男性占81.7%。結果發現星期一和星期五最容易產生威脅生命的心律不整,其中又以星期一的病發率為最高,佔所有病發率的21%。最低病發率則在週末假日星期六和星期日。
此外,這研究還發現服用第二型阻擋劑(b-blocker)心臟病藥的123人中,只有9.4%病發在星期一;而沒服用這藥物者,卻有21.2%病發在星期一。所以第二型阻擋劑顯然可以改變這個病發星期模式。
星期一和星期五最容易爆發心臟血管疾病可能和壓力及疲勞有關。星期一返回工作的壓力會造成腎上腺素(adrenaline)上升;星期五除累積整星期的工作疲勞外,還期待整星期的工作結束,而可能影響動脈粥瘤硬化斑的穩定性。
如果要舉行「威而鋼嘉年華會」,可要知道確實掌握這「黑色威而鋼日」是非常重要的。
(Written on
03/21/1999.)
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Posted
on 02/21/2002.
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