全都露女性威而鋼寶典
1/6. 女性威而鋼 指日可待
黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士
E-mail: dh459@columbia.edu
(電腦字數統計:中文字 2,017,英數字 74;有 1 個表)
自從 1998 年諾貝爾醫學獎得主之一 -- 美國加州大學洛杉磯分校的伊格納若 (Louis J. Ignarro) -- 和其研究組員於 1990 年在生物化學和生物物理研究通訊期刊 (Biochem Biophys Res Comm) 發表用電場可刺激一氧化氮 (NO, nitric oxide) 和 cGMP (環鳥嘌呤核甘單磷酸鹽) 的製造,而導致陰莖海綿體平滑肌的放鬆之後,就引爆了全世界有關一氧化氮和陰莖勃起及陽萎的研究。
在 1992 年伊格納若和其研究組員在新英格蘭醫學期刊 (N Engl J Med) 進一步發表一氧化氮是導致陰莖海綿體的非腎上腺素激導性及非膽鹼激導性的神經傳導的勃起反應的媒介,同年美國約翰霍浦金斯醫學院的伯內 (AL Burrnet) 和其研究組員也在科學期刊 (Science) 發表一氧化氮是導致陰莖勃起的媒介。
伯內和其研究組員並於 1993 年在泌尿學期刊 (J Urol))
發表他們用免疫組織化學的技術,發現並證實人類陰莖有促進一氧化氮合成的一氧化氮合成酉每的存在。這個重要發現更進一步刺激一氧化氮和陰莖勃起及陽萎研究的如火如荼發展。終於在 1998 年,誕生了威而鋼這個引起全世界狂愛性奮的藍色小精靈。
女性陰蒂的勃起
然而,很不公平的是這些研究都有性別歧視,只專注於男性的陰莖勃起和陽萎,實在令也需要狂愛性奮的女性們十分氣奮不平。這個訊息伯內和其研究組員聽到了,便打抱不平著手對相當於男性陰莖的女性陰蒂的勃起研究。然而,伯內等人首先面臨到的困難就是不容易找到自願的人類陰蒂可以進行研究。因緣湊巧,剛好有四位要進行女性化生殖器整形手術的病人,伯內等人便懇求他們共同參與推動人類醫學進步發展的研究,這四位也十分開明、欣然同意合作。
這四位病人有性別區分異常,其中有三位是由於先天性腎上腺增殖引起的女性假陰陽人,分別是二個月大、3 歲和 12 歲;另一位 17 歲的女性則是真的陰陽人。這些病人自從疹斷出性別區分異常後便用醫藥治療;在進行女性化生殖器整形手術時,都有正常的女性類固醇性荷爾蒙。在女性化生殖器整形手術的過程中取得的檢驗物包括陰蒂頭和陰蒂海綿體。
為了使研究更完整準確,除了這四位性別區分異常的病人外,伯內等人也在一位 46 歲正常女性死者死亡 12 小時內取得更完整的陰部組織,這位女性的骨盤解剖完整,沒有因疾病或死因而受損。
發表在 1997 年泌尿學期刊 (J Urol)),伯內等人用免疫組織化學的技術,果然發現人類陰蒂有一氧化氮合成酉每的存在;陰蒂海綿體比陰蒂頭有較大量的神經性一氧化氮合成酉每 (nNOS 或 NOS-I),而陰蒂頭則有較大量的內皮性一氧化氮合成酉每 (eNOS 或 NOS-III)。這個發現果然和男性陰莖不謀而合,男性陰莖海綿體充血勃起的主要媒介是由神經性一氧化氮合成酉每所製造的一氧化氮。
男性威而鋼在伯內等人證實人類陰莖有一氧化氮合成酉每後五年誕生,相信女性威而鋼可以在更短的時間誕生,令女性們也狂愛性奮。
幹嘛需要女性威而鋼?
或許有些大男人會問「女性幹嘛需要女性威而鋼來狂愛性奮呢?」不過這些大男人在問這個問題之前,應該要先問「性機能障礙盛行率是女性多還是男性多呢?」如果這個問題的答案是女性較多時,那這些大男人除了猛吃威而鋼來彌補自尊外,是不是該先好好自我檢討一番呢?
所以性機能障礙盛行率到底是女性多還是男性多呢?這個問題雖然很簡單,但還得有承受得起可能有損大男人自尊的地區國家才能找到答案。在這前題之下,台灣似乎還一時找不到答案,所以只好看看阿英跟阿美的答案。
英國氣噢 (Keele) 大學的蕩 (KM Dunn) 等人在 1998 年 12 月的家庭實習期刊 (Fam Pract) 一研究,對英國一般人口中的 4,000 人隨機抽樣郵寄問卷普查,其中回覆問卷的女性有 979 人,而男性則有 789 人;這些人年齡中間值為 50 歲。結果顯示英國一般人口的性機能障礙 (SD, sexual dystrophy) 盛行率很普遍,而且女性的盛行率還比男性高 -- 女性為 41%,而男性則為 34%。女性最常見的性機能障礙是陰道乾 (19%) 和性高潮瀕臨絕種 (17%),男性最常見的則是陽萎 (22%) 和早洩 (11%)。雖然男性的性機能障礙會隨年齡增加而增加,但女性卻沒這種趨勢。此外,即使 52% 的人表示希望接受專業的幫助來改善性機能障礙,但每 10 人中約只有 1 人去身體力行。
根據芝加哥大學的洛門(EO Laumann)等人在 1999 年 2 月的美國醫學學會期刊 (JAMA) 對 1992 年美國國家健康和社會生活普查抽樣的 18 至 59 歲的女性 1,749 人和男性 1,410 人的研究,顯示美國的性機能障礙盛行率也很普遍。而且同樣的,女性的性機能障礙盛行率比男性更高,女性為 43%,而男性則為 31%。同時,令人意外的是,18 至 39 歲的女性竟然比 40 歲以上的女性更缺乏性趣。
女性威而鋼 猶抱琵琶半遮面
這些盛行率的研究明白的顯示,性機能障礙對女性是比對男性更嚴重的問題。所以,女性是比男性更需要舉行「威而鋼嘉年華會」的。然而,大家都知道,這個世界不是公平的,弱勢只能很現實的屈服於強勢,所以呢男性便以為舉行「威而鋼嘉年華會」讓男性威而鋼後就能讓女性滿足。可幸的是,這世界總還是有些有正義感的人會跳出來打抱不平;所以美國約翰霍浦金斯醫學院的伯內 (AL Burrnet)
等人會在 1997 年泌尿學期刊 (J Urol) 跳出來,發表全世界首次發現人類陰蒂和陰莖一樣有一氧化氮合成酉每
(NOS) 的存在。
接著跳出來的是美國哥倫比亞大學的卡普蘭 (SA Kaplan) 等人,在 1999 年 3 月泌尿學 (Urology) 期刊發表全世界第一個威而鋼 (Viagra) 對女性的研究。他們讓 33 名有至少 6 個月性機能障礙的停經後女性,在性交前約一小時吃 50 mg (毫克) 威而鋼 12 週;病人平均每週吃 3.1
± 1.4 次。在研究過程中,7 人 (21%) 有陰蒂不舒服和過敏,其中 3 人甚至退出研究。其他副作用還包括頭痛有 5 人 (15%),昏眩有 4 人 (12%),和消化不良有 3 人 (9%)。由病人自我評估的女性性功能參數,顯示雖然威而鋼可改善陰道潤滑、高潮和陰蒂快感各 23.2%、7.4% 和 31.3%,但都沒有重要的統計意義。同時,總共只有 6 個病人 (18.1%) 有重要統計意義的改善性機能障礙,不過這和吃沒作用的安慰劑的預期效果差不多。所以這個小規模短期的研究,顯示威而鋼對女性的性機能障礙無大效用。
然而不要急著洩氣,波士頓大學的波門 (J Berman) 在 1999 年 5 月 4 日達拉斯的美國泌尿學會年會指出威而鋼對女性有效。他們讓 17 名平均 45 歲的子宮切除或已停經的性機能障礙女性吃 100 mg (毫克) 威而鋼,及讓另一對照組 17 人吃安慰劑,然後讓他們看女性專用的色情錄影帶和用振動器來刺激性快感,再測量比較性刺激前和性刺激後的陰部血流和陰道酸鹼度。結果顯示威而鋼可改善血流至陰蒂和增加陰道酸鹼度,而且是具有重要的統計意義。陰道酸鹼度增加到鹼性時表示陰道的潤滑度增加。這研究沒發現有副作用。
女性威而鋼 千呼萬喚將出來?
在 2000 年 5
月 23 日舊金山的美國婦產科學院會議上,加拿大英屬哥倫比亞大學的巴生
(R Basson) 發表一項威而鋼對女性的第一個大規模雙盲安慰劑對照組控制的研究,對
583 名有各種不同形式性功能失調的女性研究,服用不同劑量的威而鋼或安慰劑
12 週,然後做問卷調查。
結果顯示威而鋼對女性服用的安全性不是問題,不過對改善女性性功能的效果和沒作用的安慰劑相似
-- 約 30-50% 吃威而鋼的女性回答性功能有改善,而約 43% 吃安慰劑的女性也回答性功能有改善。所以這項研究再次証實美國哥倫比亞大學卡普蘭
(SA Kaplan) 等人在 1999 年泌尿學 (Urology) 期刊發表的全世界第一個小規模威而鋼對女性研究的結果
-- 威而鋼沒有改善性機能障礙女性性功能的效用。
不過威而鋼對女性性功能的研究還是繼續在進行中,或許威而鋼對改善特定形式的女性性機能障礙有幫助。
除了威而鋼外,還有其他口服藥物對改善女性性功能的研究也是熱烈進行中,例如具活化血管作用的
apomorphine (阿朴嘛啡,一種生物鹼,可當祛痰劑,也可引發嘔吐、睡眠) 和
phentolamine mesylate (一種抗腎上腺素藥)。
女性威而鋼似乎已經猶抱琵琶半遮面,千呼萬喚將出來。不過,威而鋼並不能增加女性的性慾。什麼能增加女性的性慾呢?留待下回分曉,請拭目以待。
(Written on
11/16/1999, 06/05/2002.)
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Copyright 1999-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved.
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on 02/14/2002.
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