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腹瀉:

(6/10) 輪狀(壞疽羊)病毒的故事

 

黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士
E-mail: dh459@columbia.edu 
(電腦字數統計:中文字 1,193,英數字 44)

 

餓死(Earth)星球王子好餓虎撲羊般的欺侮美少女。一天餓死星球王子在銀河畔看到秀色可餐的羊妹妹,便餓虎撲羊般的將其欺侮。不幸的羊妹妹被欺侮後立即長滿恐佈的壞疽,餓死星球王子看了好害怕,便一腳把羊妹妹踼入銀河,不諳河性的羊妹妹在銀河內旋轉(rotating)掙扎而淹死。當餓死星球王子繼位成為餓死星球國王時,恐佈又高傳染性的壞疽羊病毒(rotavirus、也稱為輪狀病毒) 立即在餓死星球盛行,而剛當上國王的餓死星球王子竟是第一個死於此病毒感染的。

台灣最近流行志賀桿菌(Shigella)感染的腹瀉帶血的志賀桿菌痢疾(shigellosis),感染志賀桿菌痢疾後人體不會產生或只產生些微免疫抗體,因而很可能再重複感染。除了污染的糞便排泄物、水、食物、蒼蠅外,復元中或輕度感染的患者可能是重要的傳染源。志賀桿菌對一些抗生素如ampicillin, tetracycline常產生抗藥性,所以常選擇TMP/SMX (trimethoprim/sulfamethoxazole)來治療。

全世界每年超過十億次腹瀉,其中志賀桿菌痢疾佔約5-10%。另外一個要十分重視的腹瀉病毒是輪狀病毒(rotavirus、也稱為壞疽羊病毒),是引起腹瀉的首要病毒(佔所有腹瀉的約35%)。

恐佈又高傳染性的輪狀病毒(rotavirus、也稱為壞疽羊病毒)在1970年代發現,會造成輕微到嚴重的嘔吐、發燒、腹痛和腹瀉,通常在感染12小時至四天產生病狀,病期約2-3天;主要感染三個月到二歲的兒童,幾乎所有兒童二歲前都會感染到,三分之一感染到的會生病,大部份的成人因小時候曾感染過而有免疫力。

估計其造成每年全世界3.75億次的腹瀉和873,000人的死亡,在五歲以下兒童腹瀉死亡每四人便有一人及所有死亡的6%是因此病毒。

輪狀病毒容易在冬季的溫和氣候感染。在美國70-95%流行的季節,是從每年十月由墨西哥向東和向北湧至美加海岸直到春季末。在美國每年約350萬人感染此病毒,約40-100人死亡,五歲以下兒童每年約65,000-75,000人因此病住院,是所有五歲以下兒童腹瀉住院原因的30-50%;光醫療費用每年約四億美元,其他費用也加入將高達14億美元。

輪狀病毒主要是由糞便到口傳染,例如兒童排便後或大人換尿布後沒用肥皂洗手又將手接觸到口;在開發中國家主要是由污染的食物和水傳染或糞便到口傳染,也可像流行感冒經由咳嗽打噴嚏傳染。

輪狀病毒會造成兒童嚴重生病,病發很快,每天嘔吐和腹瀉各高達二十次不是不尋常的。如未治療會導致脫水與死亡,六個月以下嬰兒特別有高脫水危險性,可在4-6小時變成脫水而有生命危險,脫水超過10%會死亡。

輪狀病毒感染目前無有效治療方法。常用肥皂洗手、用清潔劑洗衣物和被單、及保持住家和學校環境衛生是減少感染的最好方法。

輪狀病毒感染造成的脫水可有效地用ORS改善,十分嚴重的脫水則需住院靜脈點滴。然而,ORS在一些已開發國家都未充分加以利用,在開發中國家則很普遍。雖然美國小兒科學院(AAP)和疾病控制預防中心(CDC)大力背書,美國很多醫生仍認為ORS是低科技或第三世界的方法來治療腹瀉,他們不願指導父母們在家裡用ORS給兒童補充水和電解質,而寧願要兒童到醫院來靜脈點滴,因而使美國每年多花超過十億美元在不必要的醫療支出。

美國食品葯物管理局(FDA) 在1998年8月31日審核通過一個輪狀病毒口服疫苗(RRV-TV),這疫苗分別在嬰兒二、四、六個月大時口服,可防止所有感染50%,對致命的嚴重感染則可防止70-80%。

 

(Written on 08/01/1998, updated 11/16/1998.)

 

© Copyright 1998-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved. 

 

Posted on 04/05/2002.

 

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