寶寶愈重 成人後愈不健康？
黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士
E-mail: dh459@columbia.edu
(電腦字數統計：中文字 1,125，英數字 54；有 2 個表)
很多時候一般認為理所當然的世俗關念是要面對科學的挑戰，有時候理所當然的世俗關念經過科學的挑戰後卻要修正，例如早期神聖宗教理所當然的太陽繞地球轉的世俗關念，經過科學的挑戰後，卻要修正成哥白尼的地球繞太陽轉的異教關念。
在 (1999 年) 5 月 23 日板橋誕生 6100 公克巨嬰的新聞 (聯含報 1999 年 5 月 24 日 17 版) 出現前十年，也就是 1989 年，英國少時閹不疼 (Southampton) 大學的巴克 (DJP Barker) 率先提出他的大膽異類「巴克假設」(Barker hypothesis)，認為產前胎兒期和產後嬰兒期發育不良會導致成人期的心臟病。在當年的 Lancet 期刊，他們研究發現出生和一歲體重最輕者有最高的缺氧性心臟病死亡率；出生體重低於 2.5 公斤者比介於 4.1 至 4.2 公斤者增加 68% 心臟病死亡率，一歲體重低於 8.2 公斤者比大於 21.2 公斤者增加 160% 心臟病死亡率。因此，建議出生體重低於平均值 3.4 公斤者，要特別注意營養補充，使一歲體重高於平均值。
「巴克假設」提出後至今，有許多研究不斷證實出生或一歲體重輕，會增加成人期許多疾病的罹患率和死亡率，例如高血壓、脂質代謝不正常、血液凝結、冠狀心臟病、中風、非胰島素依賴性糖尿病等。這些疾病被認為是源於胎兒期營養不足，為適應這營養不足，胎兒於是在內分泌、生理和代謝等做持續調整，因而降低在子宮內的成長發育，造成出生體重輕、或身體瘦或短。
在 1997 年英國醫學期刊 (BMJ)，哈佛大學的瑞氣愛的花癡 (JW Rich-Edwards) 等人對「護士的健康研究」的 70,297 名女性研究，調整去除多項干擾因子後 (年齡、體重指數、抽菸、高血壓、高膽固醇、父母 60 歲前心肌梗塞歷史、糖尿病、經期、停經後雌激素補充等)，發現出生體重愈重，非致命冠狀心臟病和非致命中風的風險就愈低 (表一)。
表一：調整去除干擾因子後，出生體重和罹患非致命冠狀心臟病和非致命中風的相對風險
| 出生體重 (公克) | <2268 | 2268-2459 | >2495-3175 | >3175-3856 | >3856-4536 | >4536 |
| 所有非致命冠狀心臟疾病相對風險 | 增加 32% | 增加 15% | 增加 2% | 對照組 | 減少 8% | 減少 32% |
| 所有中風風險 | 增加 129% | 增加 38% | 增加 25% | 對照組 | 減少 1% | 減少 34% |
| 所有非致命心臟血管疾病相對風險 | 增加 49% | 增加 25% | 增加 12% | 對照組 | 減少 4% | 減少 32% |
今 (1999) 年 2 月英國醫學期刊 (BMJ)，巴克等人再對赫爾辛基的 3,641 名男性研究，顯示出生體重愈輕者及長大到 7-15 歲時體重指數過重者，較易罹患冠狀心臟病死亡 (表二)。
表二：調整去除干擾因子後，出生體重、出生重量指數和 11 歲時體重指數與罹患冠狀心臟病的相對風險
| 出生體重 (公克) | 2500 | 3000 | 3500 | 4000 | > 4000 |
| 冠狀心臟疾病相對風險 | 增加 13% | 增加 23% | 增加 46% | 增加 11% | 對照組 |
| 出生重量指數 (kg/m3) | 25 | 27 | 29 | > 29 | |
| 冠狀心臟疾病相對風險 | 增加 107% | 增加 75% | 增加 33% | 對照組 | |
| 11歲時體重指數(kg/m2) | 15.5 | 16.5 | 17.5 | > 17.5 | |
| 冠狀心臟疾病相對風險 | 對照組 | 增加 28% | 增加 35% | 增加 53% |
胎兒及嬰兒時期的發育阻礙使心血管疾病罹患風險增加的原因有不少，包括纖維蛋白原 (fibrinogen) 和第七因子
(factor VII)，血漿的纖維蛋白原和第七因子濃度愈高，罹患心血管疾病的風險愈高。1992 年巴克等人在英國醫學期刊 (BMJ) 一研究，顯示一歲時的體重較輕者，長大成人後有較高的血漿纖維蛋白原和第七因子濃度。
此外，近幾年來許多研究已證實麥卡力 (KS McCully) 在 1969
年率先發現並提出的高類胱胺酸 (homocysteine) 濃度，也是心血管疾病的重要獨立危險因子 (約三分之一心血管疾病是由於此因)，高類胱胺酸 (homocysteine)
和出生體重不足都和葉酸缺乏有關，或許高類胱胺酸 (homocysteine)
在此也扮演重要角色。雖然這還沒被研究過，但要檢驗也不難，因為哈佛大學的大規範、長期的「醫療人員的健康研究」、「醫師的健康研究」和「護士的健康研究」已發表過出生和一歲體重輕增加心血管疾病和糖尿病的研究、及高類胱胺酸 (homocysteine)
增加心血管疾病的研究，只要把這些資料組合分析，便可知道答案。
母親可以在懷胎時就設定好子女以後成人的健康，真是世界上最偉大厲害的程式設計員，連微軟的總裁比爾蓋茲都望麈莫及。所以母親懷胎時，做父親的可要特別照顧幫忙設定好子女的未來程式。
(Written on 05/24/1999.)
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Posted
on 02/15/2002.
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