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抽煙和老人癡呆症最來電

 

黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士
E-mail: dh459@columbia.edu 
(電腦字數統計:中文字 1,160,英數字 53;有 2 個表)

 

你有沒有好奇過呆帳的由來?

煙草商「不理體恤」(British) 在西方老家賣煙草危害人們健康而成為人人喊打的過街惡鼠,混不下去便逃到落後的東方另起爐灶;除了不斷送煙給東方的酋長「蠻卿」(Manching) 外,還趁機向「蠻卿」(Manching) 借大把銀子。有一天「不理體恤」(British) 發現猛抽煙的「蠻卿」(Manching) 變得癡呆忘了這些帳,更得寸進尺的向「蠻卿」(Manching) 借土地島嶼。這時受不了二手煙的「損益險」(Sun Yat-sen) 很看不慣,便不屈不撓的在十次革命失敗後才在第十一次推翻「蠻卿」(Manching),並被推選為酋長。但有經濟概念的「損益險」(Sun Yat-sen) 找「不理體恤」(British) 算帳時卻要不回老煙槍「蠻卿」(Manching) 癡「呆」時借出去的大把銀子和土地島嶼等爛「帳」,於是這些爛帳便叫「呆帳」。


發表在 1998 年 6 月著名的 Lancet 期刊的一研究證實抽煙和老人癡呆症最來電 -- 會增加罹患風險。老人癡呆症有數種型式,阿滋海默氏症 (Alzheimer's disease) 和血管性癡呆症約佔 90%;其中又以阿滋海默氏症最常見。阿滋海默氏症是一種進行性早衰老精神病,腦細胞會損喪使腦功能穩定退損,因而逐漸喪失記憶、認知、個性及精神等能力。其病因理論很多,但明確的病因卻不清楚,估計約 10% 是遺傳基因突變引起。雖然多在 65 歲以上發生,但 40 歲也可發生;65 歲以上人口約 5-10% 有此症,美國前總統雷根即患有此症。

這研究是 1990 年起對荷蘭羅特丹 (Rotterdam) 社區的大規範長期重要的老年病變研究系列之一,對社區合格的 6,870 位 55 歲以上居民做平均 2.1 年研究。表一顯示目前抽煙者和過去抽煙者罹患老人癡呆症的平均風險,各是從不抽煙者的 2.1-3.9 倍和 1.2-1.5 倍。對無腦血管疾病阿滋海默氏症的平均罹患風險,目前抽煙者更是高達從不抽煙者的 3.9 倍。從不抽煙者罹患老人癡呆症的平均年齡是 85.5 歲,而過去抽煙者和目前抽煙者,則比從不抽煙者各少 4.1 歲和 8.1 歲。目前抽煙者只要能戒煙,便可能減少罹患風險 60%-270%,這是很具鼓勵與價值的,尤其老人癡呆症目前仍沒有有效的治療方法、及一般罹患 8-12 年內會死亡。

 


表一:抽煙增加罹患老人癡呆症的平均相對風險 (參考文獻:Ott, A. et al. Lancet 1998; 351:1840-43.)

癡呆症型式 從不抽煙 過去抽煙 目前抽煙
阿滋海默氏症 全部 (105人) 對照組 增加 30% 增加 130%
有腦血管疾病 (88人) 對照組 增加 40% 增加 110%
無腦血管疾病 (17人) 對照組 增加 20% 增加 290%
血管性癡呆症 (19人) 對照組 增加 40% 增加 120%
其他癡呆症 (22人)  對照組 增加 50% 增加 110%

  

脂蛋白本體 E4 (APOE4) 對偶基因會增加罹患阿滋海默氏症及心血管疾病的風險,因為APOE4 會增加腦部澱粉樣斑的形成;而過去病理研究顯示,阿滋海默氏症死者的腦部有澱粉樣斑和神經纖維糾結。一般人多無 APOE4。表二顯示對無 APOE4 者,目前抽煙和過去抽煙,都會增加罹患所有形式癡呆症和阿滋海默氏症的風險。雖然對少數有 APOE4 者,目前抽煙和過去抽煙,各可降低罹患阿滋海默氏症的平均風險 40% 和 10%;但對所有形式癡呆症,目前抽煙還是會增加 40% 的平均罹患風險。

 

 

表二:抽煙和APOE4影響罹患老人癡呆症的平均相對風險 (參考文獻:同表一)

癡呆症型式  APOE4 從不抽煙 過去抽煙 目前抽煙
所有癡呆症 無 (73人) 對照組 增加 90% 增加 220%
有 (49人) 對照組 增加 0% 增加 40%
阿滋海默氏症 無 (57人) 對照組 增加 140% 增加 360%
有 (33人) 對照組 減少 10% 減少 40%

   

 
為何有 APOE4 者,抽煙可降低罹患阿滋海默氏症的風險?有 APOE4 的阿滋海默氏症者,腦部的尼古丁受體和乙醯膽鹼脂酉每較少;當腦部尼古丁受體和乙醯膽鹼增加時可降低罹患風險,而煙裡的尼古丁可增加有 APOE4 者腦部尼古丁受體和促進乙醯膽鹼的釋放,因而可降低罹患風險。然而,想藉抽煙來降低罹患阿滋海默氏症的風險是個很癡呆的主意,因為還沒罹患阿滋海默氏症前,可能早已先被抽煙引起的其他更致命的病帶離人間了;況且多數人沒有 APOE4,而對沒有 APOE4 的人,抽煙反而會增加罹患阿滋海默氏症的風險。

自從本文問世後,有損益險經濟概念的人和金融機構便 24 小時全面戒煙與禁煙以避免呆帳高漲。

 

(Written on 11/02/1998.)

 

© Copyright 1998-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved. 

 

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  8. 抽煙和老人癡呆症最來電

Posted on 01/18/2002.

 

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