抽煙和老人癡呆症最來電
黃頂立
DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士
E-mail: dh459@columbia.edu
(電腦字數統計：中文字 1,160，英數字 53；有 2 個表)
你有沒有好奇過呆帳的由來？
煙草商「不理體恤」(British) 在西方老家賣煙草危害人們健康而成為人人喊打的過街惡鼠，混不下去便逃到落後的東方另起爐灶；除了不斷送煙給東方的酋長「蠻卿」(Manching) 外，還趁機向「蠻卿」(Manching) 借大把銀子。有一天「不理體恤」(British) 發現猛抽煙的「蠻卿」(Manching) 變得癡呆忘了這些帳，更得寸進尺的向「蠻卿」(Manching) 借土地島嶼。這時受不了二手煙的「損益險」(Sun Yat-sen) 很看不慣，便不屈不撓的在十次革命失敗後才在第十一次推翻「蠻卿」(Manching)，並被推選為酋長。但有經濟概念的「損益險」(Sun Yat-sen) 找「不理體恤」(British) 算帳時卻要不回老煙槍「蠻卿」(Manching) 癡「呆」時借出去的大把銀子和土地島嶼等爛「帳」，於是這些爛帳便叫「呆帳」。
發表在 1998 年 6 月著名的 Lancet 期刊的一研究證實抽煙和老人癡呆症最來電 -- 會增加罹患風險。老人癡呆症有數種型式，阿滋海默氏症 (Alzheimer's disease) 和血管性癡呆症約佔 90%；其中又以阿滋海默氏症最常見。阿滋海默氏症是一種進行性早衰老精神病，腦細胞會損喪使腦功能穩定退損，因而逐漸喪失記憶、認知、個性及精神等能力。其病因理論很多，但明確的病因卻不清楚，估計約 10% 是遺傳基因突變引起。雖然多在 65 歲以上發生，但 40 歲也可發生；65 歲以上人口約 5-10% 有此症，美國前總統雷根即患有此症。
這研究是 1990 年起對荷蘭羅特丹 (Rotterdam) 社區的大規範長期重要的老年病變研究系列之一，對社區合格的 6,870 位 55 歲以上居民做平均 2.1
年研究。表一顯示目前抽煙者和過去抽煙者罹患老人癡呆症的平均風險，各是從不抽煙者的 2.1-3.9 倍和 1.2-1.5 倍。對無腦血管疾病阿滋海默氏症的平均罹患風險，目前抽煙者更是高達從不抽煙者的 3.9 倍。從不抽煙者罹患老人癡呆症的平均年齡是 85.5 歲，而過去抽煙者和目前抽煙者，則比從不抽煙者各少 4.1 歲和 8.1 歲。目前抽煙者只要能戒煙，便可能減少罹患風險 60%-270%，這是很具鼓勵與價值的，尤其老人癡呆症目前仍沒有有效的治療方法、及一般罹患 8-12 年內會死亡。
表一：抽煙增加罹患老人癡呆症的平均相對風險 (參考文獻：Ott, A. et al. Lancet 1998; 351:1840-43.)
| 癡呆症型式 | 從不抽煙 | 過去抽煙 | 目前抽煙 | |
| 阿滋海默氏症 | 全部 (105人) | 對照組 | 增加 30% | 增加 130% |
| 有腦血管疾病 (88人) | 對照組 | 增加 40% | 增加 110% | |
| 無腦血管疾病 (17人) | 對照組 | 增加 20% | 增加 290% | |
| 血管性癡呆症 (19人) | 對照組 | 增加 40% | 增加 120% | |
| 其他癡呆症 (22人) | 對照組 | 增加 50% | 增加 110% | |
脂蛋白本體 E4 (APOE4) 對偶基因會增加罹患阿滋海默氏症及心血管疾病的風險，因為APOE4 會增加腦部澱粉樣斑的形成；而過去病理研究顯示，阿滋海默氏症死者的腦部有澱粉樣斑和神經纖維糾結。一般人多無 APOE4。表二顯示對無 APOE4 者，目前抽煙和過去抽煙，都會增加罹患所有形式癡呆症和阿滋海默氏症的風險。雖然對少數有 APOE4 者，目前抽煙和過去抽煙，各可降低罹患阿滋海默氏症的平均風險 40% 和 10%；但對所有形式癡呆症，目前抽煙還是會增加 40% 的平均罹患風險。
表二：抽煙和APOE4影響罹患老人癡呆症的平均相對風險 (參考文獻：同表一)
| 癡呆症型式 | APOE4 | 從不抽煙 | 過去抽煙 | 目前抽煙 |
| 所有癡呆症 | 無 (73人) | 對照組 | 增加 90% | 增加 220% |
| 有 (49人) | 對照組 | 增加 0% | 增加 40% | |
| 阿滋海默氏症 | 無 (57人) | 對照組 | 增加 140% | 增加 360% |
| 有 (33人) | 對照組 | 減少 10% | 減少 40% |
為何有 APOE4 者，抽煙可降低罹患阿滋海默氏症的風險？有 APOE4 的阿滋海默氏症者，腦部的尼古丁受體和乙醯膽鹼脂酉每較少；當腦部尼古丁受體和乙醯膽鹼增加時可降低罹患風險，而煙裡的尼古丁可增加有 APOE4 者腦部尼古丁受體和促進乙醯膽鹼的釋放，因而可降低罹患風險。然而，想藉抽煙來降低罹患阿滋海默氏症的風險是個很癡呆的主意，因為還沒罹患阿滋海默氏症前，可能早已先被抽煙引起的其他更致命的病帶離人間了；況且多數人沒有 APOE4，而對沒有 APOE4 的人，抽煙反而會增加罹患阿滋海默氏症的風險。
自從本文問世後，有損益險經濟概念的人和金融機構便 24 小時全面戒煙與禁煙以避免呆帳高漲。
(Written on 11/02/1998.)
© Copyright 1998-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved.
相關文獻：
Posted
on 01/18/2002.
Disclaimer: 本文版權為作者所有。文章內容是作者的責任，本網站或健康族股份有限公司和文章內容無關聯並對文章內容不負責任。Copyright of this article belongs to the author. The content of the article is the responsibility of the author. This web site or Health Family Corporation have no correlation with the content of this article and have no responsibility over the content of this article.
© 2001-2002
健康族股份有限公司。保留所有權利。所有資訊僅打算供一般知識參考，並不打算診斷、治療、治癒或防止任何疾病或取代任何醫療指示。有任何健康問題，請一定要儘速求醫。要開始一個新的健康療法時，請一定要先咨詢健康醫療專業人員。
© 2001-2002 HEALTH FAMILY CORPORATION. All rights reserved. All
information is intended for reference of general knowledge only and is not
intended to diagnose, treat, cure or prevent any disease or to substitute
for a medical advice. Please make sure to seek prompt medical care for any
specific health problems. Please make sure to consult a health medical
professional before starting a new fitness regimen.