健康族-二手煙會增加兒童麻醉時產生氣管併發症風險


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		二手煙會增加兒童麻醉時產生氣管併發症風險　黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D. 美國哥倫比亞大學生物有機化學博士 E-mail: dh459@columbia.edu (電腦字數統計：中文字 1,014，英數字 49) 　在美國抽煙是可避免的死亡原因第一順位，每年有約 48 萬人死亡和抽煙有關，其中約 5 萬3 千人 (11%) 死亡是由於二手煙，使得二手煙僅次於抽煙和喝酒成為可避免的死亡原因第三順位。抽煙者可以決定自己是否要抽煙來自殺，但不煙者卻不能決定自己是否要被二手煙來傷害，尤其是發育中抵抗力弱的兒童。研究顯示二手煙對兒童呼吸系統有許多危害，例如降低肺臟成長，加重惡化氣喘、支氣管對氣喘的反應和氣喘性哮鳴，引起上下呼吸器官疾病，增加引起耳炎的媒介等。在美國每年有 2 百萬手術是對 15 歲以下者。手術需要麻醉，麻醉可能引起周圍手術的氣管併發症。1998 年 5 月麻醉學期刊 (Anesthesiology) 的一哥倫比亞大學醫學院研究顯示：二手煙會增加兒童麻醉時產生氣管併發症的風險。古丁寧 (cotinine) 是尼古丁 (nicotine) 在人體的主要代謝產物，約 70-80% 的尼古丁在人體會被代謝成古丁寧，所以古丁寧常用於測量人體暴露在香煙環境的標準。古丁寧在非抽煙者體內的半衰期約19-40 小時，所以 3-4 天內暴露在二手煙的狀況可以用古丁寧來追蹤。這研究在 16 個月期間對 499 位 1 個月至 12 歲大被麻醉手術的兒童研究，用檢驗尿液的古丁寧含量來追蹤暴露在二手煙的狀況。尿液古丁寧含量低於 10 ng/ml 為低暴露，介低於 10.0-39.9 ng/ml 為中等暴露，大於 40 ng/ml 為嚴重暴露。和二手煙低暴露比較，中等暴露和嚴重暴露產生氣管併發症的相對風險率各為 1.4 和 2.3；二手煙低暴露、中等暴露和嚴重暴露產生氣管併發症各有 24%、33%和 42%。氣管併發症有如麻醉時的喉痙攣、氣喘性哮鳴、支氣管痙攣、氣管壓力上升、喘鳴、禁氣、嚴重咳嗽、黏液分泌過多、血紅素氧去飽合低於 95% SpO2 (氧定量法)，復原時的上述併發症、醒時氧氣治療中斷後無法維持 97% SpO2 等。這研究還檢驗超過 20 種其他可能影響古丁寧含量而改變氣管併發症風險的因素，發現女性和母親教育程度低於 12 年 (高中程度) 也會增加古丁寧含量而增加兒童麻醉時產生氣管併發症的風險。對女性兒童和母親教育程度低於 12 年，和二手煙低暴露比較，中等暴露和嚴重暴露產生氣管併發症的相對風險率各高達 3.55 和 68.54。二手煙對未成年女性的傷害較嚴重可能因為未成年女性的氣管對肺臟比率較大，所以對二手煙的傷害較敏感與容易，女性有較多的膽素激導的(cholinergic)過敏性可能也是原因之一。教育程度常是社會經濟地位的指標之一，低社會經濟地位家庭的嬰兒較易有低呼吸系統症狀和疾病，這和家庭環境 (包括空間擁擠和壓力) 及沒哺育母乳等因素有關。二手煙造成兒童的病變是 100% 可以避免的，抽煙在愈文明進步的社會是愈令人看不起的，為了自己與我們的下一代著想，在菸害防制法自 1997 年 9 月 19 日起實施至今已一年的現在，請嘗試折斷香煙、雪茄或煙斗，或者至少不要製造二手煙來傷害兒童和其他未抽煙者。　 (Written on 09/18/1998.) 　 © Copyright 1998-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved. 　 Posted on 02/15/2002. 相關文章：　孕婦抽菸會增加小寶貝罹患氣喘孕婦抽菸會將致癌物傳給胎兒從黑色野獸派到少年幫派談另類治安思維 -- 孕婦抽菸兒子長大易犯罪刑六三禁煙節抽菸讓你變老又變醜 Sorry，5820 (我不愛你)! 二手煙會增加兒童麻醉時產生氣管併發症風險酒保 (bartenders) 冒著生命危險在工作抽煙和老人癡呆症最來電 Disclaimer: 本文版權為作者所有。文章內容是作者的責任，本網站或健康族股份有限公司和文章內容無關聯並對文章內容不負責任。Copyright of this article belongs to the author. The content of the article is the responsibility of the author. This web site or Health Family Corporation have no correlation with the content of this article and have no responsibility over the content of this article. 　邀稿
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© 2001-2002 健康族股份有限公司。保留所有權利。所有資訊僅打算供一般知識參考，並不打算診斷、治療、治癒或防止任何疾病或取代任何醫療指示。有任何健康問題，請一定要儘速求醫。要開始一個新的健康療法時，請一定要先咨詢健康醫療專業人員。 © 2001-2002 HEALTH FAMILY CORPORATION. All rights reserved. All information is intended for reference of general knowledge only and is not intended to diagnose, treat, cure or prevent any disease or to substitute for a medical advice. Please make sure to seek prompt medical care for any specific health problems. Please make sure to consult a health medical professional before starting a new fitness regimen.


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		二手煙會增加兒童麻醉時產生氣管併發症風險　黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D. 美國哥倫比亞大學生物有機化學博士 E-mail: dh459@columbia.edu (電腦字數統計：中文字 1,014，英數字 49) 　在美國抽煙是可避免的死亡原因第一順位，每年有約 48 萬人死亡和抽煙有關，其中約 5 萬3 千人 (11%) 死亡是由於二手煙，使得二手煙僅次於抽煙和喝酒成為可避免的死亡原因第三順位。抽煙者可以決定自己是否要抽煙來自殺，但不煙者卻不能決定自己是否要被二手煙來傷害，尤其是發育中抵抗力弱的兒童。研究顯示二手煙對兒童呼吸系統有許多危害，例如降低肺臟成長，加重惡化氣喘、支氣管對氣喘的反應和氣喘性哮鳴，引起上下呼吸器官疾病，增加引起耳炎的媒介等。在美國每年有 2 百萬手術是對 15 歲以下者。手術需要麻醉，麻醉可能引起周圍手術的氣管併發症。1998 年 5 月麻醉學期刊 (Anesthesiology) 的一哥倫比亞大學醫學院研究顯示：二手煙會增加兒童麻醉時產生氣管併發症的風險。古丁寧 (cotinine) 是尼古丁 (nicotine) 在人體的主要代謝產物，約 70-80% 的尼古丁在人體會被代謝成古丁寧，所以古丁寧常用於測量人體暴露在香煙環境的標準。古丁寧在非抽煙者體內的半衰期約19-40 小時，所以 3-4 天內暴露在二手煙的狀況可以用古丁寧來追蹤。這研究在 16 個月期間對 499 位 1 個月至 12 歲大被麻醉手術的兒童研究，用檢驗尿液的古丁寧含量來追蹤暴露在二手煙的狀況。尿液古丁寧含量低於 10 ng/ml 為低暴露，介低於 10.0-39.9 ng/ml 為中等暴露，大於 40 ng/ml 為嚴重暴露。和二手煙低暴露比較，中等暴露和嚴重暴露產生氣管併發症的相對風險率各為 1.4 和 2.3；二手煙低暴露、中等暴露和嚴重暴露產生氣管併發症各有 24%、33%和 42%。氣管併發症有如麻醉時的喉痙攣、氣喘性哮鳴、支氣管痙攣、氣管壓力上升、喘鳴、禁氣、嚴重咳嗽、黏液分泌過多、血紅素氧去飽合低於 95% SpO2 (氧定量法)，復原時的上述併發症、醒時氧氣治療中斷後無法維持 97% SpO2 等。這研究還檢驗超過 20 種其他可能影響古丁寧含量而改變氣管併發症風險的因素，發現女性和母親教育程度低於 12 年 (高中程度) 也會增加古丁寧含量而增加兒童麻醉時產生氣管併發症的風險。對女性兒童和母親教育程度低於 12 年，和二手煙低暴露比較，中等暴露和嚴重暴露產生氣管併發症的相對風險率各高達 3.55 和 68.54。二手煙對未成年女性的傷害較嚴重可能因為未成年女性的氣管對肺臟比率較大，所以對二手煙的傷害較敏感與容易，女性有較多的膽素激導的(cholinergic)過敏性可能也是原因之一。教育程度常是社會經濟地位的指標之一，低社會經濟地位家庭的嬰兒較易有低呼吸系統症狀和疾病，這和家庭環境 (包括空間擁擠和壓力) 及沒哺育母乳等因素有關。二手煙造成兒童的病變是 100% 可以避免的，抽煙在愈文明進步的社會是愈令人看不起的，為了自己與我們的下一代著想，在菸害防制法自 1997 年 9 月 19 日起實施至今已一年的現在，請嘗試折斷香煙、雪茄或煙斗，或者至少不要製造二手煙來傷害兒童和其他未抽煙者。　 (Written on 09/18/1998.) 　 © Copyright 1998-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved. 　 Posted on 02/15/2002. 相關文章：　孕婦抽菸會增加小寶貝罹患氣喘孕婦抽菸會將致癌物傳給胎兒從黑色野獸派到少年幫派談另類治安思維 -- 孕婦抽菸兒子長大易犯罪刑六三禁煙節抽菸讓你變老又變醜 Sorry，5820 (我不愛你)! 二手煙會增加兒童麻醉時產生氣管併發症風險酒保 (bartenders) 冒著生命危險在工作抽煙和老人癡呆症最來電 Disclaimer: 本文版權為作者所有。文章內容是作者的責任，本網站或健康族股份有限公司和文章內容無關聯並對文章內容不負責任。Copyright of this article belongs to the author. The content of the article is the responsibility of the author. This web site or Health Family Corporation have no correlation with the content of this article and have no responsibility over the content of this article. 　邀稿
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