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大家一起來激烈運動防中風

 

黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士
E-mail: dh459@columbia.edu 
(電腦字數統計:中文字 1,218,英數字 41)

 

「你平均每週做幾次汗流夾背的規律激烈運動?」如果你的答案是至少一次,恭喜你,你比運動少於一次的人減少 21% 罹患中風的風險。這是根據哈佛大學的李 (IM Lee) 等人在今 (1999) 年一月的中風期刊 (Stroke) 的研究,而這個問題也正是這研究搜集資料的問卷核心。

中風約 80% 是缺血性中風,其餘 20% 則是出血性中風。出血性中風又可分為大腦內 (intracerebral) 出血和蜘蛛膜下 (subarachnoid) 出血二種。

缺血性中風主因是動脈粥狀硬化。超過一半的缺血性中風是由於固定的血塊阻塞心臟通往腦部的動脈,最典型的就是血塊阻塞在頸動脈,而造成腦部缺血缺氧,而使附近細胞損壞。另一種較少發生的缺血性中風,是小血塊流到腦部的小動脈而造成阻塞。缺血性中風通常侵襲控制行動、語言和感覺的大腦,這也是為什麼中風會造成行動、語言和感覺的殘障。

出血性中風是腦部的血管漏或破裂,使血液流到附近組織而造成損壞。同時,腦血管漏或破裂也會使得不到正常血液運送的腦細胞缺血氧而損壞。不管有沒有動脈瘤,高血壓會使腦部的小血管破裂出血,是出血性中風的主因。

動脈瘤也會導致出血性中風,動脈瘤會隨著年齡增加而成長,而有些動脈瘤則是遺傳造成的。動脈瘤可以想像成在血管壁吹氣球,因而會使動脈壁擴張變薄,當動脈瘤的直徑大到超過一公分時最可能破裂。出血性中風另一種較少見的原因是先天性動脈與靜脈的畸形,會使血管壁變薄而破裂出血。

雖然出血性中風比缺血性中風少見,但卻較容易致命,約 50% 出血性中風的人會死亡,而缺血性中風則只約 20%。發生在年輕人的中風一般都是出血性中風。

腦血管疾病是 1997 年臺灣地區主要死亡原因第二順位,死亡率為每十萬人口有 60 人。中風在美國僅次於心臟病和癌症,為第三大死亡原因,除了每年有超過十五萬人死於中風外,還有更多的人中風僥倖存活卻成為終身殘障,造成自己和家人的痛苦折磨及花費龐大的醫療費用。此外,中風目前治療方法十分有限,所以最好的治療方法是預防避免中風的發生。

如何預防避免中風的發生?哈佛大學的李等人提供了一個答案,他們對「醫師的健康研究」裡的 21,823 名沒有心肌梗塞、中風、短暫性缺血症發作 (TIA) 和癌症的 40-84 歲男醫師研究,平均追蹤時間 11.1 年。

「醫師的健康研究」是一項很重要的隨機、雙盲、對照組控制、大規範長期研究,研究低劑量阿司匹靈和 b-胡蘿蔔素對心血管疾病和癌症的影響,起始於 1982 年對全美 22,071 名男醫師展開,分成 (1) 隔天吃阿司匹靈 325 mg、(2) 隔天吃 b-胡蘿蔔素 50 mg、(3) 隔天吃阿司匹靈 325 mg 和 b-胡蘿蔔素 50 mg 及 (4) 安慰劑等四組。

調整去除年齡、治療物、抽煙、喝酒、心狹痛歷史和家族心肌梗塞歷史等干擾因子後,每週做汗流夾背的規律激烈運動一次、二至四次和五次比低於一次者各可降低中風的罹患風險 21%、20% 和 21%。進一步分析,發現這個激烈運動降低中風風險的關係和出血性中風較強,而和缺血性中風則較弱;而高血壓又是出血性中風的主因,所以運動明顯的可改善高血壓而降低中風風險。

此外,再進一步調整去除體重指數、高血壓歷史、高膽固膽和糖尿病後,上述降低中風的罹患風險只各剩 19%、12% 和 14%。這顯示激烈運動主要是藉由有益於降低體重、血壓、膽固膽和糖尿病,來降低中風的罹患風險。

朋友們,大家一起來激烈運動防中風吧!

 

(Written on 03/09/1999.)

 

© Copyright 1999-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved. 

 

Posted on 01/08/2002.

 

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